がん保険でトラブル（請求はしっかり確認しよう！）

注意：あくまでも現在わが家で発生しているトラブルについて書いています。振り込みや明細をしっかり確認しましょうという意味で書きました。

皆さんお元気していますか？

長い間、介護や看護で長いこと更新を停止しているほかほかです。

今回は無さそうで実際に我が家で発生している保険でのトラブルについて書きます。
（てか周りの友人や知人には「保険なんてそんなもんじゃね？」とも言われていますが・・・ｗ）

早速ですが、うちの父は癌を患っており、今年の紅葉は見られないと医師に言われている状態です。

そんな中で発生したのが、今回のタイトル「がん保険」でのトラブル。

まず父が患っているのは「胆管癌」という癌で、見つけた時にはかなり進行しているという厄介な癌。

この胆管癌になると癌腫により胆管が細くなっていまい、胆汁が流れず詰まって発熱や嘔吐といった胆管炎の症状が発生します。

癌を取り除く手術が出来ない場合には内視鏡手術で「ステント」というチューブのようなものを胆管に入れ、詰まっている部分を強引に広げる内視鏡手術をします。

この手術を行っても時間経過でステントが劣化したり癌腫の肥大化によって症状が出ると、交換の手術（入院）が必要になります。

うちの父は数年前に胆管癌が発覚し、先日まで何回も入院と内視鏡手術を行ってきました。

毎回同じ病院に入院しているので、担当医もずっと同じ。

医師による診断書も「胆管癌」もしくは「胆管癌（胆管炎）」と、微妙な違いはあるものの基本的には同じように記載されてます。

まぁ毎回同じ症状で入院し、同じ手術をしているんだから当たり前ですが・・・

そんな感じでどうにかこうにかやっているのですが、保険請求でこの「胆管癌」の診断書を提出したところ「癌」とは無関係という扱いになったことがあります。

その時言われたのがこんな感じ。

「今回は胆管癌での入院ですが、癌の炎症を抑える為に腫瘍に対して行った手術なので癌保険の適用外です！」

意味がわからないｗ

「毎回適用になのに何で今回だけ適用外なんですか？」
「では、がん保険の手術が適用になる今までとの違いは何？」

と質問したらこんな感じの答えが返ってきました。

「癌が関係しているかしていないかの違いです。今回の入院は癌が原因ですが、その処置の手術は癌とは関係ありません！」

・・・・？？？

脳みそパルプンテ。

一応医師にも相談したんだけど「は？癌がなければ起こらない症状・手術だけど？」と呆れていました。

何回か窓口に問い合わせをした結果、癌が関係していると認めれてもらえましたが、異議申し立てしなかったらコレってどうなるの？

高齢になれば入院が身近になるけど、そんな高齢者が契約内容による日数の計算や入金の確認とかを皆んなが皆んなやっているとは思えない。

何回かの請求のうち、1回だけスルーしておくかみたいなのはダメっしょｗ

てかさぁ、それ以前の入院や疾患、支払いの履歴とかって調べないん？

担当医とも話したけど、「毎回同じ入院、同じ手術なのになんなの？そのまま処理すればいいじゃん！誰も得しない事をなんでやるの？」と怒ってました。

ああっ、支払わなくて済むから保険屋だけが得をするのか・・・

ちなみに今現在も「調査中」と言われ、おあずけになっている請求が１件。

手続きして１週間経っても支払われず、過去のトラブルから嫌な予感がしたので電話したら、どうやらまた面倒な事になっているっぽい。

父に残された時間はわずかというこのタイミングでのトラブル。

高齢者だけの世帯でこういう手続きをやっている親族がいる人。
こういう部分も事もしっかり確認してあげた方が良いのではと思います。

とりあえず現在請求中の１件は前回のトラブルと同じであれば１週間程度でなんらかの答えは出ると思う。

またその時に経過を書きます。
結果によってはもう少し詳細を書こうと思います。

ふぅ。

久しぶりにブログの更新をしたので・・・たまには頑張ってみるかな？